GINECOLOGO ESPERTO IN INFERTILITA' DI COPPIA  A  ROMA ...a chi rivolgersi?

Molte coppie  a Roma e dintorni hanno il problema della mancata fertilità o infertilità, l'idea di non riuscire a concepire causa malumore, ansia e problematiche interne alla coppia. L'infertilità è in forte aumento ed è legata a diversi fattori:  età materna avanzata con riserva ovarica ridotta (oltre i 33 anni), problemi di infertilità maschile (legati ad alterazione del seme maschile), malattie quali ovaio policistico, endometriosi , adenomiosi, cisti ovariche, ostruzioni tubariche, aborti ricorrenti, malattie autoimmuni.

La scelta del professionista che può aiutare la coppia è fondamentale. Mi capita spesso di vedere coppie infertili che hanno perso tempo (spesso anni) nella ricerca di una gravidanza  perchè non si sono affidate a un ginecologo esperto in infertilità di coppia a Roma , con il risultato di una perdita di tempo preziosa invece per arrivare al risultato nel piu' breve tempo possibile. La scelta di un un ginecologo esperto in problemi di fertilità spesso non è semplice perchè online si trova tanto e orientarsi  diventa complicato. C 'è chi si fa consigliare da amici, ma spesso chi ha già affrontato un percorso di PMA - Fecondazione assistita a Roma, non ama dirlo ad altri. C'è chi valuta le recensioni del ginecologo online, utili a capire come i pazienti si siano trovate con il ginecologo. Altre coppie valutano dal primo approccio se il ginecologo è indicato per il problema della fertilità di coppia e se ha esperienza in ambito di Fecondazione assistita e PMA . Quello che è certo che affidarsi a un ginecologo con ampia esperienza in problemi di Fertilità o infertilità di coppia sia la scelta piu' sensata ed efficace.

GINECOLOGO ESPERTO IN INFERTILITA' DI COPPIA   A  ROMA...dopo quanto tempo di rapporti mirati?

Le tempistiche di tentativi di gravidanza solitamente vanno da 12 mesi in donne giovani a 6 mesi in donne con almeno 33 anni e con risapute patologie  che possono impedire una gravidanza

 GINECOLOGO ESPERTO IN INFERTILITA' DI COPPIA   A  ROMA...Fecondazione assistita o metodo naturale?

La scelta di rivolgersi a un ginecologo esperto in fertilità di coppia dovrebbe essere quanto più precoce possibile. Sarà il ginecologo che indirizzerà la scelta tra il metodo naturale e la fecondazione assistita. In realtà la prima valutazione è sicuramente una valutazione diagnostica dei problemi che hanno impedito di rimanere incinta spontaneamente. Quindi tramite visita ,  ecografia il ginecologo procede ad identificare i problemi, (ovulazione, presenza di polipi, fibromi, riserva ovarica, infezioni, dosaggi ormonali, Spermiogramma per la valutazione del seme maschile, esame delle tube). Quando la parte diagnostica è completa, il quadro sarà piu' chiaro per cui si procede alla terapia adatta che potrebbe essere inerente a rapporti spontanei mirati o fecondazione assistita PMA. Il nostro modo di lavorare valuta ogni aspetto della coppia considerando l'unicità della stessa. Ogni coppia viene seguita in modo unico e non standard e l'attenzione verso i nostri pazienti è massima

Ginecologo esperto in infertilità di coppia a Roma: copertura territoriale

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 Dr Massimiliano Giardina

Il varicocele maschile è una condizione molto frequente nell'uomo, spesso viene trascurata per anni fino a che non si cerca una gravidanza. Spesso l'uomo non ha sintomi , quindi non presta attenzione al problema. Nella mia esperienza clinica , però, assisto frequentemente a infertilità maschile e la causa principale risulta essere il varicocele

VARICOCELE E FERTILITA'...COSA E' IL VARICOCELE MASCHILE?

Il varicocele, in termini tecnici, è la dilatazione del plesso pampiniforme dello scroto che ha la funzione di drenare il sangue venoso dai testicoli. Il plesso venoso diventa insufficente con il risultato di stasi venosa nei testicoli di sangue povero di ossigeno. E' presente nel 20% di maschi sani senza alterazione del liquido seminale, nel 35-40% di maschi con infertilità primaria (cioè di soggetti che non hanno mai avuto concepimenti), nel 70-80% dei casi di infertilità secondaria(cioè di soggetti che hanno gia avuto dei figli). Sono percentuali rilevanti che fanno riflettere soprattutto perchè solitamente chi arriva alla diagnosi di varicocele è perchè non riesce a concepire, mentre la patologia è presente magari da tanti anni o addirittura dalla fase adolescenziale. Le cause possono essere genetiche sulle vene testicolari, o meccaniche legate alla pressione sulle vene in posizione eretta o provocate da una patologia in addome (per esempio una massa tumorale). La sintomatologia è spesso assente (motivo per cui si arriva alla diagnosi molto tardi). Quando presenti, i sintomi che vengono riferiti dai pazienti sono: dolore sordo , senso di pesantezza nello scroto, che peggiora con sforzi fisici o dopo essere stati in piedi a lungo, sensazione di fastidio alleviata con il riposo e presenza di vene visibili dilatate sopra il testicolo

VARICOCELE E FERTILITA'...PERCHE' IL VARICOCELE CAUSA INFERTILITA' O STERILITA'?

La spiegazione è molto semplice, infatti il mancato deflusso di sangue dai testicoli porta a un aumento della temperatura scrotale, a una riduzione dell'ossigeno visto che il sangue non riesce a defluire bene dal testicolo. Questo si traduce a lungo andare in alterazione  della quantità, motilità e morfologia degli spermatozoi. Inoltre la riduzione di ossigeno e aumento di temperatura puo'portare ad alterazioni testicolari e a una riduzione della produzione di testosterone. La diagnosi viene effettuata durante una visita urologica o andrologica e mediante l'ecografia scrotale.

VARICOCELE E FERTILITA'...COME SI CURA IL VARICOCELE MASCHILE?

Quasi tutti i partner maschili delle coppie che vengono a visita per problemi di fertilità non sono a conoscenza della presenza di un varicocele. La stragrande maggioranza dei casi lo scopre dopo avere eseguito uno spermiogramma che evidenzia alterazioni del seme. Questo cosa vuol dire? In sostanza è spesso asintomatico e diventa importante nella ricerca di una gravidanza. Quindi il Varicocele maschile va curato, si puo' curare?  La cura è  chirurgica: l'embolizzazione percutanea  , poco invasiva, prevede da parte del radiologo interventista l'introduzione di un catetere dalla vena  per raggiungere ed occludere la  vena dilatata con sostanze sclerosanti o spirali metalliche, in anestesia locale, ripresa rapida; laparoscopia, tecnica poco invasiva che attraverso piccole incisioni si isolano e legano le vene dilatate, tempi di recupero brevi ; Chirurgia tradizionale, tecnica  della legatura della zona soprainguinale . Solitamente dopo interventi di correzione del varicocele i parametri del seme iniziano a migliorare dopo 3-6 mesi.

VARICOCELE E FERTILITA'...CONVIENE OPERARE IL VARICOCELE PER L'INFERTILITA'?

Secondo la società italiana di andrologia, superati i 35 anni, l'efficacia della modalità chirurgica in caso di infertilità maschile si riduce drasticamente. La maggior parte degli studi scientifici concorda come una correzione chirurgica del varicocele porti a recupero completo della fertilità nel 35% dei pazienti,  un altro 35% di casi ha un miglioramento dei parametri seminali ma non necessariamente arriva alla normalità del seme per una fecondazione spontanea, nel restante 30% il trattamento chirurgico non migliora la fertilità, per cui diviene necessaria la fecondazione assistita. C'è da considerare inoltre che la valutazione della coppia influisce sulla scelta di operare un varicocele maschile, infatti se la partner ha delle patologie che alterano la fertilità (riserva ovarica bassa, età avanzata, ovaio policistico, endometriosi, fibromi uterini, malformazioni uterine, tube ostruite), l' intervento di varicococele non migliorerebbe la fertilità della coppia e farebbe comunque perdere tempo prezioso per la coppia

VARICOCELE E STERILITA'..DOPO QUANTO TEMPO IL VARICOCELE RENDE STERILI?

La progressione verso l'infertilità e la sterilità è lenta e variabile, addirittura molti uomini con il varicocele rimangono fertili per anni, ma spesso con l'aumentare dell'età maschile la patologia peggiora e altera i paramentri del seme rendendo l'uomo infertile o sterile. La diagnosi precoce e la terapia chirurgica tempestiva sono fondamentali nei pazienti giovani i quali pero' peccano in controlli di prevenzione. Si dovrebbe sensibilizzare i pazienti maschi a effettuare controlli testicolari in fase adolescenziale in modo da poter risolvere i problemi sul nascere.

VARICOCELE E STERILITA'.....COSA FARE, A CHI RIVOLGERSI?

L'inquadramento della coppia infertile è fondamentale . Entrambi i partner devono essere studiati, si valuta l'età del partner, i problemi seminali e se ci sono altre patologie. La valutazione del seme, degli ormoni e dei testicoli è fondamentale in questi casi per capire la reale risoluzione del problema. Se il caso è operabile e soprattuto la coppia non ha fretta di gravidanza (perchè i tempi di risposta del seme dopo un intervento di varicocele sono di 3-6 mesi e oltre) allora l'intervento puo' essere una  soluzione percorribile, ma se si ha fretta anche perchè la partner non è piu' tanto giovane da un punto di vista riproduttivo (oltre i 33 anni) oppure la partner ha delle altre patologie che causano infertilità, l' intervento non è la strada giusta in quanto non risolverebbe l'infertilità e allora in questi casi la Fecondazione assistita ( Inseminazione artificiale IUI, FIVET ,ICSI) è la soluzione ideale e risolutiva

Dr Massimiliano Giardina

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